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　　“十二五”時期，是我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為統(tǒng)領，率先建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，全面提升居民健康水平的關鍵時期。為推動我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)健康協(xié)調發(fā)展，進一步提高衛(wèi)生服務能力，更好保障服務民生，促進經濟社會發(fā)展，根據(jù)市委、市政府《關于推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（深發(fā)[2009]11號）、《深圳市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009—2011年)》（深府〔2009〕233號）、《深圳市衛(wèi)生和人口計劃生育事業(yè)發(fā)展第十二個五年規(guī)劃》以及《鹽田區(qū)國民經濟和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃綱要》，結合我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實際，制定本規(guī)劃。

　　一、發(fā)展基礎與環(huán)境

　?。ㄒ唬笆晃濉睍r期的主要成績。

　　“十一五”期間，區(qū)委、區(qū)政府高度重視衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，不斷加大衛(wèi)生投入，衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展，服務能力水平穩(wěn)步提升，綜合反映居民健康水平的人均期望壽命、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產婦死亡率、甲乙類傳染病發(fā)病率等指標持續(xù)處于良好水平，為我區(qū)經濟和社會發(fā)展提供了有力保障。

　　1.政府財政投入逐年增長?！笆晃濉逼陂g，區(qū)政府投入衛(wèi)生事業(yè)經費3.55億元（不含基建設備），醫(yī)療衛(wèi)生設備政府投資項目資金1.6億多元。對公共衛(wèi)生機構人員和運行經費實行全額保障；對區(qū)人民醫(yī)院、鹽港醫(yī)院及梅沙醫(yī)院的財政核撥補助比例分別達到80%、90%、90%，區(qū)屬公立醫(yī)院財政補助占其總收入的比例平均達到38.97%，較全市平均高21.97%。社區(qū)衛(wèi)生服務經費按照每年30元/服務人口的標準給予專項補助，保障了社康中心的可持續(xù)發(fā)展。

　　2.衛(wèi)生資源配置逐步合理。2010年末，全區(qū)擁有醫(yī)療衛(wèi)生機構65間，其中醫(yī)院3間、專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構2間、社區(qū)健康服務機構15間（含3間醫(yī)療服務站）、門診部（診所）等45間，實現(xiàn)了社區(qū)、人口、服務的全覆蓋。全區(qū)病床數(shù)400張，比2005年增加100張。在崗衛(wèi)生工作人員1094名，每千人口醫(yī)生數(shù)為1.73名。副高級以上衛(wèi)生專業(yè)技術人才194名，是2005年的2倍。本科以上學歷人員360名，比2005年增加72%。擁有萬元以上醫(yī)療衛(wèi)生設備988臺，是2005年的2.7倍，其中50—100萬元的醫(yī)療衛(wèi)生設備32臺，是2005年的1.7倍。百萬元以上的醫(yī)療衛(wèi)生設備14臺，是2005年的2倍。

　　3.衛(wèi)生基礎建設力度加大?！笆晃濉逼陂g，新建了梅沙醫(yī)院綜合樓、鹽港醫(yī)院住院大樓和區(qū)人民醫(yī)院新住院大樓。區(qū)人民醫(yī)院被納入市級醫(yī)院規(guī)劃建設，按照深圳東部區(qū)域醫(yī)療中心的標準進行整體改造，新住院大樓正式啟用，整體改造項目二期工程穩(wěn)步推進。鹽港醫(yī)院門診醫(yī)技綜合樓建設項目正式立項并完成方案設計。

　　4.普惠服務體系不斷完善。以3間公立醫(yī)院和2間專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構為核心，以社區(qū)健康服務中心（以下簡稱社康中心）為基礎的醫(yī)療和公共衛(wèi)生兩大服務體系逐步完善。醫(yī)療衛(wèi)生服務網點不斷優(yōu)化，便捷的醫(yī)療服務圈基本形成，服務流程不斷優(yōu)化，看病就醫(yī)更加方便快捷。率先實行藥品采購方式改革，減少藥品流通環(huán)節(jié)，有效降低藥品虛高價格。率先在全市實施社康中心藥品零差率銷售，有效緩解了“看病難、看病貴”問題。2010年，區(qū)屬醫(yī)院平均門診人次費用99.46元，平均住院人次費用4801.49元，分別比全市平均水平低24.5%和23.1%。

　　5.衛(wèi)生服務能力顯著提高。

　　──基本醫(yī)療服務。緊抓人才隊伍與醫(yī)學學科建設，推動整體醫(yī)療技術水平提高。加大對重點、特色學科建設經費、設備和人才投入，評審確定了區(qū)人民醫(yī)院骨科等六個首批區(qū)級重點學科。開展了“半肝切除術”、“血液透析療法”等多項新技術、新項目，微創(chuàng)外科、血液透析、人工器官置換等高新技術得到了廣泛應用。轄區(qū)居民對醫(yī)療服務能力信任度逐步提高。2010年，全區(qū)醫(yī)療機構門、急診總人次達到116.8萬人次，是2005年的1.6倍；出院總人數(shù)1.08萬人次，是2005年的1.2倍。

　　──社區(qū)衛(wèi)生服務。不斷加強和改進社區(qū)衛(wèi)生服務，夯實社區(qū)衛(wèi)生服務基礎。區(qū)政府頒發(fā)了《關于加強和改進社區(qū)衛(wèi)生服務的實施意見》，對轄區(qū)社康中心進行了網點調整和資源整合。不斷豐富社康中心服務內涵，為居民提供“六位一體”的醫(yī)療衛(wèi)生服務。推進中醫(yī)藥適宜技術進社區(qū)。推行家庭醫(yī)生責任制試點工作。國家基本藥物制度得到有效落實。我區(qū)先后被評為“全國社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)”、“全國中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)”。2010年，全區(qū)累計建立居民健康檔案25.2萬份，社區(qū)診療23.4萬人次，占全區(qū)門、急診總量的20%，是2005年的2倍。

　　──公共衛(wèi)生服務。一是疾病防控及時有效。建立并完善了覆蓋轄區(qū)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的傳染病疫情監(jiān)測系統(tǒng)，連續(xù)五年無甲類傳染病報告，乙類傳染病發(fā)病率維持在全市較低水平。依托社康中心為居民提供9類基本公共衛(wèi)生服務項目，實施結核病、艾滋病、梅毒和病毒性肝炎預防控制等重大公共衛(wèi)生服務項目，促進了基本公共衛(wèi)生服務均等化。有效處置了人感染高致病性禽流感、手足口病、甲型H1N1流感等突發(fā)傳染病疫情。二是衛(wèi)生監(jiān)督保障到位。全面推行衛(wèi)生行政許可“六統(tǒng)一”，規(guī)范了衛(wèi)生許可審批，提高了行政許可效率。在食品經營單位、公共場所深入推行量化分級管理，提高衛(wèi)生監(jiān)督效能。大力推行職業(yè)衛(wèi)生分類分級管理，有效控制了職業(yè)病發(fā)病率，保障了勞動者身體健康。以醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為為監(jiān)督重點，加大對醫(yī)療機構人員執(zhí)業(yè)資質、執(zhí)業(yè)范圍的監(jiān)督管理力度，保障了醫(yī)療安全。三是婦幼保健水平先進。積極探索計衛(wèi)合作模式，整合計生、婦幼保健服務資源，提高了服務效率和質量。“十一五”期末，轄區(qū)孕產婦死亡率為零，常住人口孕產婦系統(tǒng)管理率達80.96%，住院分娩率達99%；3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達87.97%，嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別為1.1‰和1.6‰；全面開展出生缺陷干預工程，新生兒出生缺陷率為12.8‰、破傷風發(fā)病率為零；免費婚前醫(yī)學檢查率為35.2%，較2005年提高27.7%。“十一五”期間，實施“降消”項目累計救助貧困孕產婦144名，救助金額近13萬元。

　?。ǘ笆晃濉睍r期存在的主要問題。

　　“十一五”期間，我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)取得了長足發(fā)展，但技術水平、資源配置、管理績效等與居民群眾期望需求、與轄區(qū)經濟社會發(fā)展水平、與現(xiàn)代化國際化先進濱海城區(qū)的定位仍有一定差距。主要體現(xiàn)在：

　　1.衛(wèi)生服務水平仍需提高。醫(yī)學學科優(yōu)勢和特色不夠突出，缺乏影響力和吸引力。醫(yī)學科研教育水平不高，省級以上科研課題和繼續(xù)教育項目總量偏低。醫(yī)學學科建設水平較低。公共衛(wèi)生服務體系尚不完善，公共衛(wèi)生服務的規(guī)范化、專業(yè)化水平有待提高，對健康危害因素的監(jiān)測和干預不夠系統(tǒng)深入，未能充分發(fā)揮監(jiān)測預警作用，對重大疾病的防控能力有待加強。

　　2.衛(wèi)生資源配置有待優(yōu)化。醫(yī)療衛(wèi)生機構部分硬件設施陳舊，大型先進診療設備總量不足，社康中心的基本診療設備與分類管理以及標準化建設的要求仍有差距。每千人口床位數(shù)、醫(yī)生數(shù)、護士數(shù)均低于全市平均水平。衛(wèi)生人才編制總量不足，臨聘人員比重過大，二元結構矛盾突出。衛(wèi)生人才引進困難，高學歷、高層次人才資源不足。

　　3.衛(wèi)生管理績效有待提升。醫(yī)療衛(wèi)生機構績效、成本控制意識不強，管理、服務成本過高，還沒有建立科學、系統(tǒng)、完善的管理機制，現(xiàn)代化、精細化管理仍處于較低水平。作為深入推行績效工資制度、崗位設置管理的基礎，對衛(wèi)生工作人員的績效考核指標、體系尚不完善。政府主導的衛(wèi)生投入保障機制、醫(yī)療衛(wèi)生單位經濟效益和社會效益的綜合績效評估機制還不健全。

　　4．衛(wèi)生信息化建設水平滯后。我區(qū)衛(wèi)生信息化建設起步較晚，區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生單位主要依靠自籌資金，自行開發(fā)用于醫(yī)療服務收費、臨床檢測等方面的軟件系統(tǒng)，但各個信息系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)無法共享，形成信息孤島，制約著衛(wèi)生服務整體效能的發(fā)揮。

　　（三）“十二五”時期面臨的機遇和挑戰(zhàn)。

　　一是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已進入深水區(qū)，在管理體制、投入保障機制、人事制度等一些關鍵環(huán)節(jié)的改革難度加大，需要以更大的勇氣、更堅定的信念、更創(chuàng)新的精神去攻堅克難，確保改革取得突破性的進展，推動衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。二是按照“四個走在前列”的要求，區(qū)委、區(qū)政府提出要以保障和改善民生為宗旨，加大社會建設領域投入，完善公共服務體系，增強居民幸福感，打造“幸福鹽田”。新形勢、新任務對我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提出了新的要求。三是建設現(xiàn)代化國際化先進濱海城區(qū)的新定位、新目標，對衛(wèi)生事業(yè)轉型發(fā)展、創(chuàng)新發(fā)展、協(xié)調發(fā)展提出了更高、更迫切的要求。四是隨著鹽田經濟社會的快速發(fā)展和社會群眾健康消費觀念的轉變，居民對衛(wèi)生服務的要求和期望更高、更加多樣化，需要提供更豐富、更優(yōu)質、更高效的衛(wèi)生服務，以滿足人民群眾多層次的需求。五是隨著現(xiàn)代城市進程、人口老齡化和人民群眾生活方式的轉變，食品安全、慢性病管理、精神心理疾病、傳染病防控等公共衛(wèi)生問題逐漸顯現(xiàn)，對調整衛(wèi)生工作思路和衛(wèi)生服務模式提出了新的要求。

　　二、指導思想和發(fā)展目標

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　　以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，按照“四個走在前列”的要求，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為主線，加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方式轉變，推進我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)統(tǒng)籌發(fā)展、協(xié)調發(fā)展、內涵發(fā)展、創(chuàng)新發(fā)展，努力構建與鹽田經濟社會發(fā)展水平相適應、與現(xiàn)代化國際化先進濱海城區(qū)定位相匹配的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，為人民群眾提供更加安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務，全面提升居民健康素質和水平。

　　（二）總體目標。

　　明確各醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位和發(fā)展目標，進一步完善以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的公共衛(wèi)生和醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，大力實施“提質增效”、“特色精品”戰(zhàn)略，通過優(yōu)化資源配置、加強內涵建設、創(chuàng)新體制機制，全面提高衛(wèi)生服務質量和效能，努力將我區(qū)建設成為深圳東部區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務中心城區(qū)。到2015年，率先建立起比較完善的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，居民主要健康指標和衛(wèi)生服務指標達到全市先進水平。

　?。ㄈ┲饕l(fā)展指標。

　　1.衛(wèi)生資源配置進一步優(yōu)化。到2015年，全區(qū)新增醫(yī)院床位280張，病床總量達到680張，每千人口病床數(shù)達到3.4張（按2015年當量人口20萬計算，下同）；每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊護士分別達到2.6名、3.38名，醫(yī)護比提高到1︰1.3；社康中心按6名/萬人的標準配置衛(wèi)生專業(yè)技術人員，力爭每個社康中心配備全科醫(yī)師2名。

　　2.衛(wèi)生服務能力水平明顯提高。居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的信任度明顯增強，社區(qū)首診率達40%。區(qū)屬醫(yī)院CD型率（危重病例率）≥30%、病床使用率≥75%、住院病人治愈好轉率達90%。建設1個以上市級醫(yī)學重點特色學科。公共衛(wèi)生服務均等化水平進一步提高，常住人口健康檔案建檔率100%、兒童國家免疫規(guī)劃免疫接種率≥95％；職業(yè)病危害企業(yè)建檔、監(jiān)督覆蓋率達100%、社會醫(yī)療機構監(jiān)督覆蓋率達100%、無證非法行醫(yī)案件查處率達100%；孕產婦系統(tǒng)管理率≥88%、3歲以下兒童系統(tǒng)管理率≥95％；常住人口高血壓、糖尿病規(guī)范管理率≥85％；基本健康知識知曉率≥85%。

　　3.居民健康素質進一步提升。綜合反映居民健康水平的指標保持全市先進水平，孕產婦死亡率≤15/10萬、嬰兒死亡率≤3.5‰、5歲以下兒童死亡率≤4.5‰、甲乙類傳染病發(fā)病率≤300/10萬、居民平均期望壽命達到79歲。無重大食物中毒、職業(yè)中毒事件發(fā)生。

　　4.衛(wèi)生行業(yè)作風明顯改善?！安W行醫(yī)、業(yè)務精湛，情操高雅、與人為善，博愛救人、敬業(yè)愛崗”的核心價值觀得到普及和社會認可，醫(yī)務人員工作積極性進一步提高，衛(wèi)生服務質量水平顯著提升，醫(yī)患關系明顯好轉，社會群眾對衛(wèi)生服務的滿意度明顯提高。

　　三、主要工作任務

　　（一）完善公共衛(wèi)生服務體系，促進基本公共衛(wèi)生服務均等化。

　　1.理順公共衛(wèi)生服務機構職能。按照“政事分開”、“監(jiān)督與監(jiān)測分離”的原則，盡快解決區(qū)疾控中心和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所機構設置問題，進一步理順職能，解決衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法和衛(wèi)生技術服務合一的問題，確保衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的公信力，促進專業(yè)公共衛(wèi)生機構向專業(yè)化、規(guī)范化發(fā)展。剝離專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構健康體檢等臨床業(yè)務，把公共衛(wèi)生服務工作的重心轉向促進居民身心健康、保障轄區(qū)公共衛(wèi)生安全等方面。完善疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應急救治、衛(wèi)生監(jiān)督和計劃生育等公共衛(wèi)生服務網絡體系，強化公共衛(wèi)生服務職能，加強公共衛(wèi)生服務能力建設，提高公共衛(wèi)生服務均等化水平。

　　2.加強醫(yī)療機構公共衛(wèi)生服務職能。按照《深圳市公共衛(wèi)生服務整體評估標準》要求，進一步明確各級各類醫(yī)療機構公共衛(wèi)生服務的職能、目標和任務，加強醫(yī)療機構公共衛(wèi)生資源配置，明確醫(yī)療機構提供公共衛(wèi)生服務的經費保障和補償機制。醫(yī)療機構承擔的公共衛(wèi)生服務通過“以事定費”的方式核定補助經費。完善醫(yī)療機構公共衛(wèi)生服務管理制度和績效考核體系，加強督促考核。

　　3.強化社區(qū)衛(wèi)生服務機構基礎平臺作用。推進社康中心標準化建設，加強社康中心公共衛(wèi)生專業(yè)技術人員的配置和培養(yǎng)，為全面落實《深圳市社區(qū)公共衛(wèi)生服務包》提供保障。社康中心在承擔居民常見病診療的同時，更加注重健康教育、健康促進、預防接種、慢性病管理等公共衛(wèi)生服務，切實體現(xiàn)其“健康守門人”的職責功能。以網格化分片包干的形式將9大類國家基本公共衛(wèi)生服務項目和4項重大公共衛(wèi)生服務項目落實到社區(qū)衛(wèi)生服務機構，提高公共衛(wèi)生服務覆蓋面，使其成為促進基本公共衛(wèi)生服務均等化的重要依托和平臺。

　　（二）完善醫(yī)療服務體系，提升醫(yī)療服務效能。

　　1.明確公立醫(yī)院發(fā)展定位。按照“定位明確、特色突出、資源共享、優(yōu)勢互補”的發(fā)展思路，加快形成轄區(qū)醫(yī)療機構差異化發(fā)展格局。區(qū)人民醫(yī)院以“三級甲等”標準建設，抓管理、強學科、提績效，在保證轄區(qū)常見病、多發(fā)病得到有效診治的基礎上，不斷增強危急重癥、疑難病癥、突發(fā)事件醫(yī)療救治能力，部分重點特色學科形成優(yōu)勢，整體水平和綜合實力進入全市先進行列，使其深圳東部區(qū)域醫(yī)療中心的功能地位逐步顯現(xiàn)；鹽港醫(yī)院以“二級甲等”為建設目標，著力加強中西醫(yī)結合服務能力和內涵建設，增強中醫(yī)藥服務水平，在中西醫(yī)結合醫(yī)療方面形成特色和優(yōu)勢；梅沙醫(yī)院突出社區(qū)醫(yī)院特色，提高基本診療能力和水平，在海灘急救和康復保健方面形成特色優(yōu)勢。

　　2.夯實社區(qū)衛(wèi)生服務基礎。按照“合理布局、健全網絡、立足社區(qū)、完善功能、豐富內涵”的思路，全面推進社康中心標準化建設和內涵建設，形成網點布局合理、建設標準統(tǒng)一、服務功能健全、監(jiān)督管理規(guī)范的社區(qū)健康服務體系。完善“院辦院管”模式，強化舉辦醫(yī)院對社康中心的人員培訓、技術指導、管理支撐等方面職能，完善專家進社康中心制度，提高社康中心服務能力和水平。改進社康中心服務模式，加強全科醫(yī)師隊伍建設，大力推進家庭醫(yī)生責任制，構建“分片包干、責任到人”的“契約式”全科醫(yī)學家庭服務模式。完善社康中心與舉辦醫(yī)院的“雙向轉診”機制，建立轉診服務平臺，提高轉診的便捷性，推動分級診療和社區(qū)首診。

　　3.健全中醫(yī)醫(yī)療服務體系。堅持“中西醫(yī)并重”方針，建立健全發(fā)揮中醫(yī)藥作用的體制機制。完善以鹽港醫(yī)院為骨干，其他醫(yī)院中醫(yī)科室為補充，社康中心、中醫(yī)診所（館）為網絡的中醫(yī)藥服務體系。加強中醫(yī)藥學科、科教和文化等內涵建設，提升中醫(yī)藥服務特色、能力和水平。大力推進中醫(yī)藥、中醫(yī)藥人才、中醫(yī)藥適宜技術進社區(qū)，提高社康中心中醫(yī)藥服務能力，以“簡、便、驗、廉”的特點和優(yōu)勢，吸引更多居民選擇中醫(yī)藥服務。推進中醫(yī)“治未病”工程，發(fā)揮中醫(yī)藥預防保健特色優(yōu)勢，將中醫(yī)藥服務納入公共衛(wèi)生服務項目，在疾病預防與控制中積極運用中醫(yī)藥方法和技術。

　　4.形成多元化辦醫(yī)格局。積極落實國家、省、市關于鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的意見和相關政策措施，按照“政府?；?，市場供高端”的思路，在符合準入標準的條件下，鼓勵社會資本投入醫(yī)療衛(wèi)生領域，引導民營醫(yī)療機構發(fā)展療養(yǎng)保健、旅游醫(yī)療等高端、個性、特色服務，形成多元化辦醫(yī)格局，增加醫(yī)療資源供給，滿足社會群眾多層次、多樣化的醫(yī)療保健需求。

　?。ㄈ┩晟漆t(yī)療保障體系，提高基本醫(yī)療保障水平。

　　1.加強政策引導，擴大居民醫(yī)療保障覆蓋面。擴大基本醫(yī)療保險、勞務工醫(yī)療保險和少兒醫(yī)療保險的覆蓋范圍，鼓勵居民根據(jù)經濟支付能力購買重大疾病保險等商業(yè)醫(yī)療險種。探索建立對醫(yī)療保險費用償付的第三方監(jiān)督機制，加強對醫(yī)療保險定點機構的監(jiān)管，保障統(tǒng)籌基金的規(guī)范、合理使用。探索將醫(yī)療服務后付費制度改革為定額包干預付制度，改進醫(yī)療保險機構與醫(yī)療機構的經費結算方式，調動醫(yī)療機構控制醫(yī)療費用的積極性。

　　2.落實醫(yī)保制度，減輕居民看病就醫(yī)負擔。加強與社保部門的溝通與協(xié)調，完善“定額、包干、預付”的醫(yī)療保險結算方法改革。完善現(xiàn)有按住院人次付費的“定額標準”，調整按病種定額付費和限額付費的病種和標準,逐步實現(xiàn)門診“按人頭付費”，住院“單病種定額付費”。建立醫(yī)保經辦機構與醫(yī)藥服務提供方的談判機制，發(fā)揮醫(yī)療保險補償和監(jiān)督作用。

　　3.完善醫(yī)療救助體系制度。加強與區(qū)民政等部門的溝通協(xié)調，加大各類政府醫(yī)療救助基金籌集力度，規(guī)范救助基金的使用管理，提高基金使用效率，減輕低保居民、殘疾人等困難群眾和弱勢群體的個人醫(yī)療費用負擔，減少“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象。

　?。ㄋ模┩晟扑幤饭Ｕ象w系，保障群眾用藥安全、價廉。

　　落實基本藥物優(yōu)先采購和使用制度。結合轄區(qū)疾病譜和社區(qū)居民用藥習慣，社區(qū)衛(wèi)生服務機構全部配備和使用國家、省、市基本藥物，并實行零差率銷售；其他醫(yī)療機構按照規(guī)定配齊和優(yōu)先使用基本藥物，并達到全市規(guī)定比例；允許患者憑處方到零售藥店購買處方藥物。落實將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄并提高報銷比例的醫(yī)保新政策，有效緩解群眾看病貴問題。結合臨床路徑管理試點工作，逐步建立基本藥物應用指南和基本藥物處方集，推進診療規(guī)范化水平；完善基本藥物不良反應監(jiān)測制度和應急處置機制，確保群眾基本用藥安全。

　　四、主要措施

　?。ㄒ唬┩七M公立醫(yī)院改革。

　　立足區(qū)情，借鑒先進經驗，以“公立醫(yī)院增效率、醫(yī)務人員受鼓舞、人民群眾得實惠”為目標，堅持發(fā)展、改革和管理相結合，內增活力、外加推力，積極穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革。一要提升公立醫(yī)療服務效率。完善公立醫(yī)院管理體制和監(jiān)管機制，推進法人治理結構改革。進一步理順政府部門對公立醫(yī)院的管理權責，明確公立醫(yī)院運營管理組織的事權，落實醫(yī)院經營管理自主權，建立健全以公益性為核心的績效考核體系，提高運營效率。以資產、管理、技術為紐帶，推動區(qū)屬公立醫(yī)院聯(lián)網運行，實施集團化、集約化管理，探索消毒供應、藥品采購等集中管理的有效途徑，實現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢互補，提高醫(yī)療服務整體效能。二要提高醫(yī)務人員的積極性。建立健全以綜合績效考核為核心的崗位設置管理和績效工資制度，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，提高醫(yī)務人員的積極性。建立健全醫(yī)療行業(yè)風險防范與控制機制，加大推行醫(yī)療責任保險和醫(yī)療意外保險力度，完善醫(yī)患糾紛人民調解工作機制和體系，改善醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境，構建和諧醫(yī)患關系，提高醫(yī)務人員的職業(yè)榮譽感。三要切實讓人民群眾得實惠。以優(yōu)化流程、改進服務、提高效率為核心，通過推進預約診療、完善轉診機制、實施“居民健康卡”工程等措施，改善居民的就醫(yī)感受。以提高技術水平、加強質量控制為核心，通過加強人才與學科建設、加強醫(yī)療安全質量監(jiān)管、推進優(yōu)質護理服務等措施，讓居民看好病。以降低成本、控制費用為核心，通過實施基本醫(yī)療服務標準化和規(guī)范化、提高醫(yī)療服務適宜性，加強成本核算和控制，降低群眾就醫(yī)費用。

　?。ǘ┞鋵嵵卮蠡A建設。

　　加快推進衛(wèi)生重大項目建設，進一步改善和提升公共醫(yī)療衛(wèi)生服務環(huán)境。一是加快推進區(qū)人民醫(yī)院整體改造工程建設項目。加強與區(qū)工務、發(fā)改、財政等部門的溝通協(xié)調，加快工程建設進度，力爭在規(guī)劃期內基本完成區(qū)人民醫(yī)院門急診綜合樓、后勤服務多功能樓的建設并盡快投入使用；二是加快推進鹽港醫(yī)院門診醫(yī)技綜合樓建設項目，力爭在規(guī)劃期內完成大樓建設并投入使用；三是做好鹽港醫(yī)院舊門診樓的改建和區(qū)疾控中心搬遷前期工作；四是加強成本核算和效益分析，根據(jù)發(fā)展需求，適當更新、補充衛(wèi)生設施設備，穩(wěn)步提高轄區(qū)整體醫(yī)療裝備水平。

　?。ㄈ┘訌娙瞬抨犖榻ㄔO。

　　建立健全人才引進、培養(yǎng)、使用機制，以“適度增量、激活存量”為核心，著力構建一支規(guī)模適度、結構合理、素質較高的衛(wèi)生人才隊伍，使我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)步入人才隊伍建設與改革發(fā)展相互促進的良性軌道。以“填平補齊、充實隊伍、改善結構”為原則，引進臨床醫(yī)療、社區(qū)衛(wèi)生、臨床護理、公共衛(wèi)生等實用性專業(yè)人才；以“學科需求、梯隊建設”為原則，適當引進確有專業(yè)特長、引領學科發(fā)展的高層次人才，優(yōu)化專業(yè)技術結構梯次。建立學科帶頭人培訓制度，有針對性、有計劃性地選拔學科建設骨干到國內外一流醫(yī)學機構培訓，學習先進的方法技術、理論理念。探索“柔性引進”機制，以醫(yī)學交流合作項目等方式，引導高層次人才到我區(qū)“不定期”工作。全面實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、全科醫(yī)師規(guī)范化培訓、?？漆t(yī)師定向培訓制度項目，完善外派進修培訓、醫(yī)學繼續(xù)教育、科研科教等長效機制，提高“自我造血”能力，提升醫(yī)務人員整體素質。建立健全人才考核評價機制，積極營造“崇尚精湛、尊重人才”的氛圍，形成人盡其才、才盡其用的良好局面。推動專業(yè)技術職務聘任管理改革，打破“終身聘任”狀況，實行競聘上崗、動態(tài)管理，激活人才隊伍的內在活力。

　?。ㄋ模┘訌娽t(yī)學學科建設。

　　立足轄區(qū)疾病譜和居民的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，拓展學科建設，優(yōu)化學科結構，形成特色優(yōu)勢。注重規(guī)劃評估，選擇具有技術優(yōu)勢和發(fā)展?jié)摿Φ膶W科，整合資源、集中優(yōu)勢、重點扶植，加大資金、人才投入力度，使其達到市級重點特色學科水平。完善學科建設管理辦法和專項經費管理辦法，明確學科建設目標并進行全程跟蹤評估，提高學科建設水平。實施名醫(yī)工程和科教興科，切實提高學科服務能力和水平，提高學科吸引力和影響力。創(chuàng)新發(fā)展方式和體制機制，積極探索和開展醫(yī)療科技合作交流，充分利用華大基因研究院等生物醫(yī)藥產業(yè)、科研機構優(yōu)勢和科研、技術資源，加強對重大疾病、常見病、多發(fā)病的關鍵檢測和診療技術的研究與應用，提升學科科研建設水平，以學科建設帶動整體醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的提升。

　?。ㄎ澹┘訌娦l(wèi)生服務能力建設。

　　提升基本醫(yī)療服務能力。以“提高技術、控制質量、改進服務”為重點，加強區(qū)屬醫(yī)院服務能力建設。以人才隊伍和學科建設為抓手，持續(xù)提高診療技術水平。加快區(qū)人民醫(yī)院二級學科建設，優(yōu)化專科設置，推進專科門診與普通門診分離，促進其向高水平?？萍夹g服務方向發(fā)展，加強疑難、危重病例疾病診療和科研教學工作，提高區(qū)域醫(yī)療中心服務能力。全面實施醫(yī)療服務整體管理和質量控制，深入開展優(yōu)質護理服務示范工程活動，加快推進醫(yī)院等級評審工作，以等級規(guī)范和監(jiān)管規(guī)范促進基本診療、臨床護理的質量提升。加快“數(shù)字化醫(yī)院”建設，優(yōu)化服務流程，提高醫(yī)療服務便捷性。學習推廣精細化管理、感動式服務理念，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，廣泛開展創(chuàng)建“構建和諧醫(yī)患關系示范崗”和“三好一滿意”（服務好、質量好、醫(yī)德好，群眾滿意）活動，深入治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂，促進醫(yī)患關系和諧。

　　提升社區(qū)衛(wèi)生服務能力。以推進社康中心標準化、規(guī)范化建設為重點，完善社康中心業(yè)務用房、人員配置、適宜設備、服務項目、基本藥物目錄標準，實施社康中心分類管理。完善全科醫(yī)師和家庭醫(yī)生責任制服務標準，推進適宜技術、健康教育、中醫(yī)中藥、婦幼保健、慢病防治、精神心理衛(wèi)生進社區(qū)、進家庭，豐富社區(qū)健康服務內涵。大力推進全科醫(yī)師規(guī)范化培訓項目，提高社康中心基本診療水平。建立健全以服務質量和服務數(shù)量為核心的績效考核和獎懲機制，提高社康中心基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務質量。

　　提升公共衛(wèi)生服務能力。以提高公共衛(wèi)生服務專業(yè)化、規(guī)范化水平為重點，全面加強公共衛(wèi)生服務能力建設。貫徹“預防為主”的發(fā)展方針，完善公共衛(wèi)生服務網絡體系，加強衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制、婦幼保健、慢病防治等公共衛(wèi)生專業(yè)人才隊伍建設。以科學監(jiān)測、及時預警、有效預防為工作思路，健全監(jiān)測網絡、提高監(jiān)測水平、完善預警機制、及時有效干預，提高疾病預防控制能力。建立健全項目實施質量控制評估機制，對重大公共衛(wèi)生服務、婦幼安康工程等各類專項工作開展實施質量和效果評估，提升重大疾病防控水平。建立健全衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法規(guī)范和稽查制度，進一步規(guī)范執(zhí)法行為，全面推行衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理，提高衛(wèi)生監(jiān)督效能。完善服務體系，豐富服務內容，創(chuàng)新服務手段，提高健康教育、健康促進水平。

　　提升衛(wèi)生應急處置能力。充實和完善各衛(wèi)生專項應急預案，提高預案的可操作性。加強衛(wèi)生應急信息系統(tǒng)建設，提高衛(wèi)生應急管理水平。加強衛(wèi)生應急物資的儲備和動態(tài)管理，強化衛(wèi)生應急能力培訓和實戰(zhàn)演練，提高對重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物或職業(yè)中毒事故以及其他嚴重危害公眾健康事件的處置能力。規(guī)范院前急救行為、提高急救人員素質，完善急救配套設施，使轄區(qū)急救半徑、急救反應時間達到國際通用的急救標準，提高搶救成功率。向群眾普及醫(yī)學急救知識，提高群眾醫(yī)學自救和互救能力。

　　（六）加強衛(wèi)生信息化建設。

　　加強衛(wèi)生信息化建設規(guī)劃工作，加大經費投入，完善衛(wèi)生信息基礎設施、基本平臺、基礎數(shù)據(jù)庫建設，實現(xiàn)醫(yī)療服務、社區(qū)衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制、婦幼保健信息互聯(lián)互通、資源共享。以創(chuàng)建數(shù)字化醫(yī)院、實施“居民健康卡”為突破口，完善醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）、檢驗信息系統(tǒng)（LIS）、影像系統(tǒng)（PACS），加快“醫(yī)生工作站”、“護理工作站”信息系統(tǒng)建設，推行電子病歷和電子處方，建設門診信息管理平臺，提供信息公開、預約掛號、叫號、報告單打印、滿意度評價等服務，提高醫(yī)療服務的便捷性、綜合性，提升服務效率。以建立數(shù)字化居民健康檔案為重點，加強社康中心信息化硬件設施更新配置，加快社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)升級改造。進一步完善衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制、婦幼保健等信息系統(tǒng)，以信息化推動網格化管理，提高公共衛(wèi)生服務效率。

　　五、規(guī)劃實施保障機制

　?。ㄒ唬娀熑?，加大衛(wèi)生投入。始終把發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)作為加強社會建設和管理、推動基本公共服務均等化和優(yōu)質化、提升民生質量和居民幸福感的重要內容和目標任務。堅持政府主導衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，隨著轄區(qū)經濟總量的增長，加大衛(wèi)生財政投入，逐年提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重，促進衛(wèi)生事業(yè)與經濟社會同步協(xié)調發(fā)展。建立和完善衛(wèi)生經費分類保障制度，優(yōu)化衛(wèi)生投入的方向和結構，重點向公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、中醫(yī)藥服務等領域傾斜。建立健全政府衛(wèi)生事業(yè)投入的績效評估體系，兼顧經濟效益和社會效益，切實提高財政資金的使用效率，保障公共醫(yī)療衛(wèi)生服務的公益性。

　　（二）加強政策支持，增強發(fā)展助力。建立健全衛(wèi)生投入、人才引進、體面執(zhí)業(yè)等政策，增強衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展助推力。按照國家、省、市有關指導意見，完善政府衛(wèi)生投入政策，對公立醫(yī)療衛(wèi)生機構基本建設和大型設備購置經費、重點學科發(fā)展經費、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、醫(yī)院政策性虧損補貼和公共衛(wèi)生服務專項補助、社區(qū)健康服務經費等予以政策和制度保障，維護公共醫(yī)療衛(wèi)生服務公益性。在引進方式和程序、薪酬標準、職稱聘任、配偶就業(yè)、子女入學、住房安居等配套服務方面給予政策傾斜和支持，創(chuàng)造更加寬松的政策環(huán)境吸引高層次衛(wèi)生人才到鹽田就業(yè)、創(chuàng)業(yè)。建立體現(xiàn)醫(yī)務人員勞務價值的薪酬標準和激勵政策，努力營造全社會尊醫(yī)重醫(yī)的良好氛圍，提高醫(yī)務人員的職業(yè)榮譽感，激發(fā)衛(wèi)生工作者干事創(chuàng)業(yè)的熱情。

　　（三）創(chuàng)新體制機制，增強發(fā)展動力。一要突出統(tǒng)籌協(xié)調，強化政府辦醫(yī)保障職能。加強部門溝通合作，健全衛(wèi)生工作議事協(xié)調機制，完善統(tǒng)籌醫(yī)藥衛(wèi)生體系建設的體制機制，改革公立醫(yī)院管理體制、監(jiān)管機制，提高政策的協(xié)調性、聯(lián)動性，為發(fā)揮醫(yī)藥衛(wèi)生體系的整體合力提供制度保障。二要突出改革創(chuàng)新，增強發(fā)展活力。理順“管與辦”的關系，以制度落實醫(yī)院自主經營管理權，推動醫(yī)院法人治理結構改革，推進醫(yī)院管理團隊的職業(yè)化、專業(yè)化建設，提高醫(yī)院民主管理、科學管理水平。加強醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制改革創(chuàng)新，深入推進人事制度、分配制度改革，建立科學的內部治理機制，增強醫(yī)療機構發(fā)展活力，提高衛(wèi)生服務效率。

　　（四）加強監(jiān)督評估，提高規(guī)劃執(zhí)行力。各規(guī)劃實施單位要主動接受區(qū)人大、監(jiān)察等部門對規(guī)劃實施情況的監(jiān)督檢查，確保規(guī)劃的嚴肅性和權威性。區(qū)衛(wèi)生部門要加強規(guī)劃實施的組織領導，定期對規(guī)劃實施情況進行總結評估，主動接受外部監(jiān)督，及時調整工作思路和方法；要加強與發(fā)改、人事、財政等相關部門的溝通協(xié)調，研究解決規(guī)劃實施中的重大問題，形成合力，確保規(guī)劃任務目標如期完成。

　　

　　附表1：

　　區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生機構病床發(fā)展規(guī)劃

　　單位:張

	人民醫(yī)院	鹽港醫(yī)院	梅沙醫(yī)院	總計
2010年	300	100	0	400
2015年	430	200	50	680
增加數(shù)	130	100	50	280

　　注：醫(yī)院病床測算方法：按衛(wèi)生部醫(yī)院分級管理規(guī)定，三級醫(yī)院應設病床數(shù)400—500張以上，二級醫(yī)院病床數(shù)不少于100張。2010年深圳市每千人口醫(yī)院床位數(shù)為2.2張。根據(jù)《深圳市分區(qū)域人口調控指導計劃（2009-2020）》，到2015年全區(qū)常住人口控制在20萬以內，按每千人口床位數(shù)3.4張計算，全區(qū)床位數(shù)2015年控制在680張內。

　　附表2：

　　鹽田區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃
主要任務指標

指標類別	序號	指標名稱	統(tǒng)計口徑	深圳市 　　基線值	2010年	2015年	指標 　　屬性
人群健康	1	平均期望壽命（歲）	常住人口	78.01	78.01	79	預期性
	2	甲、乙類傳染病發(fā)病率(1/10萬)	常住人口	296	174	≤300	預期性
	3	孕產婦死亡率（1/10萬）	常住人口	15.4	無死亡病例	≤15	預期性
	4	嬰兒死亡率（‰）	常住人口	2.35	1.1	≤3.5	預期性
	5	5歲以下兒童死亡率（‰）	常住人口	3.5	1.6	≤4.5	預期性
資源配置	6	病床數(shù)（張）		22842	400	680	約束性
	7	每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)生數(shù)（人）	常住人口	2.05	1.73	2.6	約束性
	8	每千人口注冊護士數(shù)（人）	常住人口	2.11	1.5	3.38	約束性
	9	醫(yī)護比	常住人口	1：1.03	1:0.87	1：1.3	約束性
	10	人均基本公共服務經費（元/人）	常住人口	40	30	70	約束性
業(yè)務管理	11	孕產婦系統(tǒng)管理率(%)	常住人口	77.88	80.96	88	約束性
	12	3歲以下兒童系統(tǒng)管理率(%)	常住人口	87.6	87.97	95	約束性
	13	兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率(%)	常住人口	90	95	≥95	約束性
	14	高血壓、糖尿病人規(guī)范化管理率(%)	常住人口	--	65	≥75	約束性
	15	肺結核病患者系統(tǒng)管理率(%)	常住人口	75	80	≥85	約束性
	16	重性精神疾病患者獲得有效管理治療的比例(%)	戶籍人口	--	--	≥80	約束性
	17	基本健康知識知曉率(%)	常住人口	66	70	85	預期性
	18	居民數(shù)字化健康檔案覆蓋率（%）	常住人口	59	90	≥95	約束性
	19	社康中心診療量占區(qū)屬醫(yī)療機構診療量百分比(%)	常住人口	36	20	≥40	預期性

 

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